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脑瘫康复治疗四大原则 |
添加时间:2013-08-08 15:22:15 |
一、提倡早诊早治:
婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿性强,可塑性大,如果能在这个时期从外界给予功能训练和刺激性治疗,就可能使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动机能恢复的可能性越大。早期治疗,因异常姿势尚未固定,而容易调节和纠正,可防止患儿肢体挛缩、畸形等继发性损伤。因此,当前世界各国都提倡早期诊断与早期治疗。
二、康复治疗与日常生活密切结合
由于脑瘫儿的大脑尚处于发育过程中,许多功能尚未像成人一样健全,因此,小儿脑瘫的康复治疗还有一个“致能”或“再致能”的问题。在对脑瘫患儿进行功能训练的同时,要结合相关的日常生活动作进行,比如移动能力的训练,力求运动姿势的正常并获得移动手段,即使借助支具、轮椅等辅助具,使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。
三、脑瘫治疗必须有针对性
小儿脑瘫治疗方式多种多样,康复治疗主要包括:理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术治疗的方法及术式也有多种,如:周围神经手术、矫形外科手术、功能性选择性脊神经后根切断术(functionality seIective posterior rhizotomy,FSPR)等。但不论哪一种方法,都必须有针对性的进行。以发病率最高的痉挛型脑瘫治疗为例,适宜选用FSPR术:该术式通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类“祸根”,然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。这种治疗模式与现在国外最先进的模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了脑瘫患儿回归社会的目的,有效的提高了其生活质量与生活能力。另外要记得一点,而目前医术界公认的较科学合理的治疗方法是“康复—手术—矫形—再康复”,就是说手术治疗与康复治疗必须相互结合方能保证最佳人治疗效果。
四、综合性康复:
即从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。
我们仍旧以痉挛型脑瘫患儿为例,介绍一下针对性的康复训练:
1、剪刀步态的康复训练:应让患儿取仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作。
2、下肢屈膝的康复训练:患儿采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。
3、膝反张的康复训练:将患儿的患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。
4、尖足,足内、外翻的康复训练:让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。
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