截瘫，是一个非常残酷的名词，而完全性截瘫则更加残酷。造成截瘫的直接原因是位于脊柱内的脊髓受到创伤或疾病的损害，使损伤平面以下的躯体和运动、感觉、自主神经等功能，特别是马尾神经功能出现完全或不完全性障碍，导致肢体不能动，没有感觉，大小便失禁。如果受伤的部位是在颈椎，则会影响到双上、下肢的功能，医学上称为高位截瘫，也叫四肢瘫。如果受伤的部位是在胸椎以下，则只影响双下肢的功能，医学上称为截瘫。不完全性的四肢瘫称为四肢轻瘫，不完全性的截瘫称为轻截瘫。

脊髓损伤多由脊柱外伤，如车祸、运动伤、外击伤、高空坠落等引起，因此首先要施行手术，以解除脊髓受压情况，减轻继发性脊髓损伤，术后应马上开始正规的康复治疗。康复治疗并不仅仅是运动，而是根据病人的具体情况，制定一个从急性期、卧床期到坐位期、站立期、行走期全面的、个体化的全程康复治疗与训练计划。这一计划是在避免出现并发症、保证病人生命的前提下，用最短的时间，最大限度地挖掘出患者的残存功能，使其提高生活自理能力，重返社会，重返家庭，重返工作岗位。

那么，截瘫病人怎样进行行走训练呢？

一、对不完全脊髓损伤者，不要急于给他们制作、佩带支具，要想方设法挖掘其残存的潜力，提高其肌力级别。如果关键肌的肌力达到Ⅲ级以上，则可对患者进行不带支具的行走训练，特别是关键肌的肌力达到Ⅳ级或Ⅴ级者，一般可以很容易地离床活动。

二、对完全性脊髓损伤者，需要判断其是否有行走的可能性，然后加以训练。原则上第4胸椎以下损伤者可以做到室内行走，第7胸椎以下损伤者能够恢复到室外行走。

三、对符合行走要求的截瘫患者，首先要进行直立性训练和上肢肌力训练。可先借助起立平台做直立训练，一般每天训练3次，每次数小时，训练时间为3～4周。上肢肌力可采用哑铃和支撑器训练，每次应训练到肌肉产生酸痛，但不影响下一次训练为止。

四、进行独立站立和平衡训练，可在长3米、宽0.8米、高1米的平行杠内进行。护理人员须协助病人双手扶好平行杠，站立时避免屈膝，每天训练2～3次，总时间为3小时。

五、根据不同的损伤平面，为病人制作、佩带相应的支具，常用的有踝足矫形器、膝踝足矫形器、髋膝踝足矫形器、截瘫步行训练器。对第2腰椎以上损伤者，应优先选用截瘫步行训练器；第2～4腰椎损伤者，可选用膝踝足矫形器；第5腰椎以下损伤者，选用踝足矫形器。

六、在平行杠内借助合适的支具行走。训练时不求数量，但要讲究质量，待病人能按要求完成转移体重—摆腿—再转移体重—摆另一条腿的动作后，再加大训练量，每天最大训练量可达1公里左右。这项训练一般要持续1～6个月。

七、在助行器支持下训练行走。在完成平行杠内支具支持下的行走训练后，就可进行助行器内的行走训练，训练要求同上一步。

八、双腋拐支持下的行走训练和单腋拐支持下的行走训练。多数病人经过一段时间的助行器内的行走训练后，均可过渡到使用腋拐行走的程度。

让截瘫患者独立行走，并非一蹴而就的事，尤其是那些胸椎损伤者，训练的过程是痛苦而枯燥的，训练的效果也是非常缓慢的。即使能走了，姿势也不好看。这需要病人努力克服心理障碍，因为自己行走不仅仅是要达到室外活动、提高生活质量的目的，在很大程度上也是减少威胁生命的呼吸系感染、泌尿系感染等并发症的重要手段。

凡第7胸椎以下损伤的截瘫病人，都要在康复医生的指导下练习行走，毕竟自己走的感觉是美好的。

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